

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
病毒性胃腸炎主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。病毒性胃腸炎通常由輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等感染引起,主要通過(guò)糞口途徑傳播。
1、嘔吐
嘔吐是病毒性胃腸炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)性噴射狀嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嘔吐頻率與病情嚴(yán)重程度相關(guān),輕者每日1-2次,重者可頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水。嬰幼兒嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需注意保持呼吸道通暢,防止誤吸??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散等藥物緩解癥狀。
2、腹瀉
腹瀉多發(fā)生于嘔吐后12-24小時(shí),糞便呈水樣或蛋花湯樣,每日排便可達(dá)10-20次。輪狀病毒感染時(shí)糞便常呈酸性,有特殊酸臭味。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
3、腹痛
腹痛多為陣發(fā)性臍周絞痛,排便后可暫時(shí)緩解。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、雙腿屈曲。腹痛程度與腸道炎癥反應(yīng)相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食和睡眠。熱敷腹部有助于緩解痙攣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用顛茄片、山莨菪堿片等解痙藥物。
4、發(fā)熱
發(fā)熱多為低至中度熱,體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,若超過(guò)3天需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。退熱治療以物理降溫為主,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥。
5、脫水
脫水是病毒性胃腸炎的主要并發(fā)癥,表現(xiàn)為口干、尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液糾正,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,發(fā)現(xiàn)脫水跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
病毒性胃腸炎患者應(yīng)注意休息,飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、稀粥等。避免食用高糖、高脂及乳制品。注意手衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,患者的餐具、衣物需單獨(dú)清洗消毒。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、血便、持續(xù)高熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒、老年人和免疫力低下者患病后更需密切觀察病情變化。
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