肝門部膽管癌術(shù)后多數(shù)情況下需要化療。術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具體方案需根據(jù)腫瘤分期、切緣狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素綜合評估，主要影響因素有病理分期、患者耐受性、分子標(biāo)志物檢測結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥。

早期腫瘤無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可能無須化療，中晚期伴脈管侵犯或神經(jīng)浸潤者需輔助化療。治療方案可能包含吉西他濱聯(lián)合順鉑等藥物。

高齡或合并肝硬化患者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝功能不全者禁用奧沙利鉑等肝毒性藥物?；熐靶柙u估膽紅素及Child-Pugh分級。

IDH1突變或FGFR2融合陽性患者可能受益于靶向治療，微衛(wèi)星不穩(wěn)定高表達(dá)者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑替代傳統(tǒng)化療。

存在膽瘺或腹腔感染時(shí)應(yīng)延遲化療，待引流管拔除且感染控制后，方可開始低強(qiáng)度化療方案如卡培他濱單藥。

術(shù)后需定期監(jiān)測CA19-9及影像學(xué)，配合低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動幫助恢復(fù)體能。