

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
術后液氣胸能否自行恢復需根據(jù)病情嚴重程度判斷,少量液氣胸可能自行吸收,中到大量液氣胸通常需要醫(yī)療干預。
術后液氣胸指胸腔內(nèi)同時存在氣體和液體,多因手術創(chuàng)傷導致胸膜腔負壓失衡或肺組織損傷引起。少量液氣胸患者若無明顯呼吸困難,胸腔積氣積液量少,可能通過臥床休息、限制活動等方式促進自行吸收。此時肺組織逐漸復張,胸腔內(nèi)氣體經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收,液體通過胸膜毛細血管回流通暢,一般1-2周內(nèi)可改善。但需密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度等指標,避免劇烈咳嗽或突然用力。
中到大量液氣胸患者因胸腔壓力顯著升高,可能出現(xiàn)縱隔移位、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥,必須立即處理。積氣量超過30%或伴有持續(xù)漏氣時,需行胸腔閉式引流術排出氣體。積液量多或存在感染跡象時,可能需穿刺抽液或留置引流管。合并肺部感染、凝血功能障礙或基礎肺疾病者,自行恢復概率更低,往往需要抗生素治療、胸腔注射藥物等綜合干預。延遲處理可能導致胸膜粘連、膿胸等后遺癥。
術后出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應及時復查胸片或CT,由醫(yī)生評估液氣胸程度。即使少量液氣胸自行吸收后,也建議1個月內(nèi)避免高空飛行、潛水等氣壓變化活動?;謴推陂g可進行腹式呼吸訓練幫助肺復張,但禁止擅自使用負壓吸引裝置。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復,同時控制鈉鹽預防水腫加重胸腔積液。
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