

張文同 主任醫師
新生兒氣胸的嚴重程度需根據氣胸類(lèi)型和癥狀判斷,少量氣胸可能自行吸收,大量氣胸或張力性氣胸則需緊急處理。
新生兒少量氣胸通常無(wú)明顯癥狀或僅表現為輕度呼吸急促,可能與分娩時(shí)胸腔壓力變化或短暫性肺泡破裂有關(guān)。這類(lèi)情況在早產(chǎn)兒中較為常見(jiàn),部分患兒可通過(guò)密切觀(guān)察和氧療促進(jìn)氣體吸收,無(wú)須特殊干預。臨床常用胸部X線(xiàn)或超聲監測氣體量變化,若未合并感染或其他并發(fā)癥,多數在1-2周內逐漸恢復。
大量氣胸或張力性氣胸會(huì )導致嚴重呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降,甚至出現縱隔移位等危急表現。此類(lèi)情況多與機械通氣、肺部發(fā)育異?;騽?chuàng )傷性操作相關(guān),需立即行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)。若未及時(shí)處理可能引發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)障礙,需在新生兒重癥監護室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。部分患兒可能遺留慢性肺疾病,需長(cháng)期隨訪(fǎng)肺功能。
家長(cháng)發(fā)現新生兒呼吸頻率異常、呻吟或膚色發(fā)青時(shí)應立即就醫,避免自行拍背或調整體位。醫護人員會(huì )通過(guò)聽(tīng)診呼吸音不對稱(chēng)、影像學(xué)檢查明確診斷,并根據氣胸量制定個(gè)體化方案?;謴推谛璞3汁h(huán)境溫度濕度適宜,喂養時(shí)注意避免嗆咳,定期復查評估肺部恢復情況。
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