醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  術(shù)后液氣胸能否自行恢復(fù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷，少量液氣胸可能自行吸收，中到大量液氣胸通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  術(shù)后液氣胸指胸腔內(nèi)同時(shí)存在氣體和液體，多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胸膜腔負(fù)壓失衡或肺組織損傷引起。少量液氣胸患者若無明顯呼吸困難，胸腔積氣積液量少，可能通過臥床休息、限制活動(dòng)等方式促進(jìn)自行吸收。此時(shí)肺組織逐漸復(fù)張，胸腔內(nèi)氣體經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收，液體通過胸膜毛細(xì)血管回流通暢，一般1-2周內(nèi)可改善。但需密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，避免劇烈咳嗽或突然用力。

  中到大量液氣胸患者因胸腔壓力顯著升高，可能出現(xiàn)縱隔移位、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須立即處理。積氣量超過30%或伴有持續(xù)漏氣時(shí)，需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體。積液量多或存在感染跡象時(shí)，可能需穿刺抽液或留置引流管。合并肺部感染、凝血功能障礙或基礎(chǔ)肺疾病者，自行恢復(fù)概率更低，往往需要抗生素治療、胸腔注射藥物等綜合干預(yù)。延遲處理可能導(dǎo)致胸膜粘連、膿胸等后遺癥。

  術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸片或CT，由醫(yī)生評(píng)估液氣胸程度。即使少量液氣胸自行吸收后，也建議1個(gè)月內(nèi)避免高空飛行、潛水等氣壓變化活動(dòng)?；謴?fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，但禁止擅自使用負(fù)壓吸引裝置。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)控制鈉鹽預(yù)防水腫加重胸腔積液。