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銀屑病的基本病理變化

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問題描述

銀屑病的基本病理變化

醫(yī)生回答

王曉彥

王曉彥 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

銀屑病的基本病理變化主要包括角質(zhì)形成細(xì)胞增殖異常、真皮血管擴(kuò)張及炎癥細(xì)胞浸潤。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多因素相互作用。

銀屑病的病理變化首先表現(xiàn)為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,正常表皮更替周期為28天左右,而銀屑病患者可縮短至3-4天。這種異常增殖導(dǎo)致角質(zhì)層增厚和角化不全,形成肉眼可見的銀白色鱗屑。真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張充血是另一重要特征,臨床表現(xiàn)為紅斑基底。真皮乳頭層血管迂曲擴(kuò)張,血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,血管周圍可見大量炎癥細(xì)胞浸潤,主要為T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞。這些炎癥細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子α、白介素17等,形成炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。隨著病情發(fā)展,表皮突向下延伸增厚,真皮乳頭上延變薄,兩者相互交錯(cuò)形成特征性的釘突樣改變。部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)Munro微膿腫和Kogoj海綿狀膿皰等特殊病理表現(xiàn)。

銀屑病患者日常需注意皮膚保濕護(hù)理,選擇無刺激性潤膚劑維持皮膚屏障功能。避免搔抓或摩擦皮損部位,防止繼發(fā)感染。洗澡水溫不宜過高,減少使用堿性清潔產(chǎn)品。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。飲食方面建議均衡營養(yǎng),限制高糖高脂食物攝入,戒煙限酒。外出時(shí)做好防曬措施,避免陽光暴曬誘發(fā)或加重皮損。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,切勿自行調(diào)整用藥方案。

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