

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
新生兒黃疸16.6mg/dL屬于病理性黃疸,需排查膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染或溶血性疾病等因素,可通過光療、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)或換血療法干預(yù)。
1、光療干預(yù)藍光照射是降低血清膽紅素的首選方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,治療期間注意保護嬰兒眼睛及會陰部,光療后可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等暫時性反應(yīng)。
2、藥物控制可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥促進膽紅素代謝,或應(yīng)用人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素,嚴重時需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程。
3、暫停母乳母乳性黃疸需暫停哺乳3天觀察膽紅素變化,改用配方奶喂養(yǎng)期間定期監(jiān)測數(shù)值,確認下降后可恢復(fù)母乳并持續(xù)跟蹤復(fù)查。
4、換血療法當(dāng)膽紅素超過25mg/dL或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血,該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊執(zhí)行,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
家長需每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況,避免包裹過多影響皮膚黃染觀察,復(fù)查黃疸值時選擇同一部位測量確保數(shù)據(jù)可比性。
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