

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
乳腺術(shù)后肩背疼痛可能與術(shù)中體位固定、神經(jīng)牽拉損傷、術(shù)后瘢痕粘連、肌肉代償性緊張等因素有關(guān)。
1、術(shù)中體位手術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間保持雙臂外展體位可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶勞損,術(shù)后可通過局部熱敷和輕柔拉伸緩解。
2、神經(jīng)損傷術(shù)中可能牽拉胸長(zhǎng)神經(jīng)或胸背神經(jīng),表現(xiàn)為放射性疼痛,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺配合低頻電刺激治療可改善癥狀。
3、瘢痕粘連手術(shù)切口愈合過程中形成的瘢痕組織可能限制肩部活動(dòng),超聲波治療配合瘢痕松解手法能有效改善活動(dòng)度。
4、肌肉代償術(shù)后保護(hù)性姿勢(shì)易引發(fā)斜方肌和肩胛提肌過度緊張,建議進(jìn)行肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練,必要時(shí)使用肌肉松弛劑如乙哌立松。
術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,避免提重物,可適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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