

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
帕金森綜合征晚期可能出現(xiàn)運動功能嚴重障礙、認知功能下降、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。帕金森綜合征是一種慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,隨著病情發(fā)展,患者會經(jīng)歷從輕度運動障礙到全面功能衰退的過程。
1、運動功能嚴重障礙
晚期帕金森綜合征患者通常表現(xiàn)為全身肌肉強直、靜止性震顫加重、運動遲緩顯著?;颊呖赡艹霈F(xiàn)凍結(jié)步態(tài),即在行走時突然無法邁步,容易跌倒。隨著病情進展,患者可能完全喪失自主運動能力,需要長期臥床。部分患者會出現(xiàn)吞咽困難,導致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。這種運動障礙主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進行性丟失有關。
2、認知功能下降
約半數(shù)帕金森綜合征患者會發(fā)展為帕金森病癡呆,表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、注意力不集中等癥狀。患者可能出現(xiàn)視空間能力障礙,難以完成穿衣、洗漱等日?;顒?。部分患者會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀,可能與長期使用多巴胺能藥物或疾病本身進展有關。認知功能下降會顯著影響患者生活質(zhì)量。
3、自主神經(jīng)功能紊亂
晚期患者常出現(xiàn)嚴重的自主神經(jīng)功能障礙,包括體位性低血壓、尿失禁、便秘、出汗異常等癥狀。體位性低血壓可能導致暈厥或跌倒。膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿頻、尿急或排尿困難。胃腸動力減弱會引起頑固性便秘。這些癥狀與自主神經(jīng)系統(tǒng)受累有關,會進一步加重患者痛苦。
4、精神心理癥狀
抑郁、焦慮等情緒障礙在晚期帕金森綜合征患者中較為常見。部分患者會出現(xiàn)淡漠、激越等行為改變?;糜X和妄想可能隨著疾病進展而加重,特別是在夜間更為明顯。這些精神癥狀可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關,也可能由藥物副作用引起,需要專業(yè)評估和治療。
5、全身并發(fā)癥
長期臥床可能導致壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。吞咽困難容易引起吸入性肺炎,是晚期患者常見的死亡原因之一。營養(yǎng)不良和脫水會加重全身狀況。泌尿系統(tǒng)感染也較為常見。這些并發(fā)癥會加速病情惡化,需要積極預防和干預。
帕金森綜合征晚期患者需要全面的照護支持。建議家屬為患者提供安全的生活環(huán)境,預防跌倒和壓瘡。保持規(guī)律作息和適度活動有助于延緩功能衰退。飲食上應選擇易吞咽、營養(yǎng)均衡的食物,必要時可采用鼻飼。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要,可考慮尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者支持團體。
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