總想尿又怕尿怎么辦
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李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
尿頻伴排尿恐懼可能由心理焦慮、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、感染控制、病因處理等方式改善。
1、心理焦慮精神緊張導(dǎo)致膀胱敏感度增高,表現(xiàn)為尿意頻繁但尿量少。建議通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、定時(shí)排尿法緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林、勞拉西泮。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)逼尿肌異常收縮引發(fā)尿急,可能伴隨尿失禁??蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔,藥物可選托特羅定、索利那新、米拉貝隆等M受體拮抗劑。
3、尿路感染細(xì)菌刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻尿痛,常見(jiàn)大腸桿菌感染。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素,同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。
4、前列腺增生中老年男性因腺體壓迫尿道出現(xiàn)排尿困難伴尿頻。藥物可用坦索羅辛、非那雄胺,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精,練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,癥狀持續(xù)超過(guò)一周需泌尿科就診。
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