

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)出血量多不一定代表完全流干凈,需結(jié)合出血持續(xù)時間、伴隨癥狀及超聲檢查綜合判斷。主要評估指標(biāo)有妊娠組織排出情況、子宮收縮狀態(tài)、血液HCG水平變化及影像學(xué)結(jié)果。
1、組織殘留部分妊娠組織滯留宮腔時可能出現(xiàn)大量出血,需超聲確認宮腔是否空虛,殘留物超過15毫米通常需清宮處理。
2、子宮復(fù)舊不良子宮收縮乏力會導(dǎo)致持續(xù)出血,表現(xiàn)為血色鮮紅、伴有血塊,按摩子宮或使用縮宮素可促進宮縮。
3、凝血功能障礙血液病或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致異常出血,需檢查凝血四項,必要時輸注凝血因子或血小板。
4、感染征象發(fā)熱、腹痛伴惡臭分泌物提示宮腔感染,需進行分泌物培養(yǎng)并給予抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
流產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測出血量變化,出血超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)10天以上需及時復(fù)查超聲,期間避免盆浴及性生活,加強鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進恢復(fù)。
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