

王海泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中醫(yī)治療IgA腎病具有一定輔助作用,但需結(jié)合規(guī)范西醫(yī)管理。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎,中醫(yī)治療主要通過辨證施治改善癥狀,延緩進展,但無法替代免疫抑制劑等核心西醫(yī)治療。
中醫(yī)治療對IgA腎病的優(yōu)勢體現(xiàn)在緩解臨床癥狀方面。部分患者通過中藥調(diào)理可減輕血尿、蛋白尿,改善乏力腰酸等不適。常用方劑如黃芪顆粒、腎炎康復(fù)片等中成藥,具有調(diào)節(jié)免疫、減少炎癥反應(yīng)的作用。對于濕熱證型患者,清熱利濕類中藥可能幫助控制尿潛血;脾腎氣虛證型者,補益類方劑或有助于穩(wěn)定腎功能。部分臨床研究顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療在降低尿蛋白定量方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療。
中醫(yī)治療的局限性在于缺乏大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。中藥成分復(fù)雜,難以精準(zhǔn)控制免疫反應(yīng),對病理損傷的逆轉(zhuǎn)作用有限。部分含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥可能加重腎損害。中醫(yī)辨證施治高度依賴醫(yī)師經(jīng)驗,療效個體化差異較大。對于病理分級高、快速進展的患者,單純中醫(yī)治療可能延誤免疫抑制最佳時機。中藥與西藥聯(lián)合使用時,還需警惕藥物相互作用風(fēng)險。
IgA腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓變化,病理嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。中醫(yī)治療可作為輔助手段,但須在正規(guī)中醫(yī)院腎病??浦笇?dǎo)下進行,避免使用腎毒性藥材。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓在130/80mmHg以下,預(yù)防呼吸道感染,適度運動避免勞累,每3-6個月復(fù)查24小時尿蛋白定量和腎小球濾過率。
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