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心臟擴大能活多久

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問(wèn)題描述

心臟擴大能活多久

醫生回答

倪新海

倪新海 主任醫師

心臟擴大的患者生存時(shí)間差異較大,輕癥患者經(jīng)規范治療可能長(cháng)期存活,重癥未干預者生存期可能明顯縮短。心臟擴大通常由高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等疾病引起,建議患者盡早就醫評估病情。

心臟擴大患者的預后與病因控制、心臟功能代償程度密切相關(guān)。早期發(fā)現的高血壓性心臟擴大,通過(guò)規律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓,配合低鹽飲食和適度運動(dòng),心臟結構可能逐步改善,患者生存期接近常人。酒精性心肌病導致的心臟擴大,在徹底戒酒并接受營(yíng)養心肌治療后,部分患者心臟可逆性回縮,5年生存率較高。先天性擴張型心肌病患者若未出現嚴重心律失?;蛐牧λソ?,在β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、利尿劑如呋塞米片等藥物維持下,可能存活10年以上。

進(jìn)入失代償期的心臟擴大患者預后較差。射血分數低于30%的終末期心力衰竭患者,年死亡率可能較高,但通過(guò)心臟再同步化治療或心臟移植可延長(cháng)生存期。合并多器官功能衰竭的心臟擴大患者,平均生存期可能較短。急性心肌炎導致的心臟急性擴張,若未及時(shí)應用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片或機械循環(huán)支持,可能在短期內危及生命。

建議心臟擴大患者每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測左心室舒張末期內徑和射血分數變化。日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)但保持每周150分鐘步行。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí),應立即就診調整治療方案。遵醫囑規范用藥的同時(shí),可考慮在營(yíng)養師指導下補充輔酶Q10膠囊等心肌營(yíng)養劑,但不可替代正規治療。

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