

倪新海 主任醫師
先天性心肌炎的生存期差異較大,輕癥患者經(jīng)規范治療可能長(cháng)期存活,重癥未干預者可能數月內出現生命危險。生存時(shí)間與心肌損傷程度、治療時(shí)機及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
先天性心肌炎早期確診并接受規范治療的患者,通過(guò)抗心力衰竭藥物如地高辛口服溶液、利尿劑呋塞米片、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利片等聯(lián)合治療,配合嚴格限制活動(dòng)量、低鹽飲食及感染預防,部分患兒可存活至成年甚至接近正常壽命。心肌損傷較輕者若未出現嚴重心律失?;虮盟ソ?,5年生存率相對較高,但需終身隨訪(fǎng)心臟功能。對于合并先天性心臟結構異常者,需評估是否需手術(shù)矯正,如室間隔缺損修補術(shù)或動(dòng)脈導管結扎術(shù),術(shù)后生存期可顯著(zhù)延長(cháng)。
未及時(shí)干預的重癥先天性心肌炎患兒可能出現難治性心力衰竭、惡性室性心動(dòng)過(guò)速或完全性房室傳導阻滯等危象,急性期死亡率較高。部分患兒需植入臨時(shí)心臟起搏器或靜脈使用米力農注射液等正性肌力藥物維持循環(huán),若進(jìn)展為終末期心肌病則可能需考慮心臟移植。新生兒期發(fā)病者預后較差,尤其合并心源性休克時(shí),需體外膜肺氧合支持治療。
建議家長(cháng)定期監測心率、尿量及體重變化,避免劇烈哭鬧或嗆奶加重心臟負荷,接種疫苗預防呼吸道感染。母乳喂養期間母親需限制咖啡因攝入,患兒輔食添加應遵循低鈉高蛋白原則。出現呼吸急促、拒奶或面色青紫時(shí)需立即就醫,心臟超聲與動(dòng)態(tài)心電圖檢查應每3-6個(gè)月復查。
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