

劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胰腺炎病變可能由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥、胰腺腫瘤等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、膽石癥:膽總管結(jié)石阻塞胰管可能導(dǎo)致急性胰腺炎,表現(xiàn)為上腹劇痛伴嘔吐。治療需禁食胃腸減壓,藥物可選生長(zhǎng)抑素類似物、烏司他丁、加貝酯。
2、酒精濫用:長(zhǎng)期酗酒誘發(fā)胰腺腺泡細(xì)胞損傷,常見持續(xù)性腹痛與脂肪瀉。戒酒基礎(chǔ)上可使用胰酶替代劑如得每通、胰酶腸溶膠囊、慷彼申。
3、高脂血癥:甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易引發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,需通過(guò)血漿置換快速降脂,配合非諾貝特、阿昔莫司、ω-3脂肪酸等調(diào)脂藥。
4、胰腺腫瘤:胰頭占位壓迫胰管可導(dǎo)致慢性胰腺炎樣改變,典型癥狀包括黃疸與體重下降。確診需增強(qiáng)CT或ERCP,治療以手術(shù)切除為主。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即禁食就醫(yī),確診前避免自行使用止痛藥物,急性期治療后需長(zhǎng)期低脂飲食并戒酒。
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