醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺淋巴結(jié)腫大可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺淋巴結(jié)腫大通常由甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生等原因引起。
1、觀察隨訪體積較小且無(wú)惡性征象的腫大淋巴結(jié)可定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)大小變化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，期間避免頸部受壓或外傷。
2、藥物治療甲狀腺炎引起的腫大可使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，伴疼痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需定期檢測(cè)甲狀腺功能和血常規(guī)。
3、穿刺活檢超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常或血流豐富時(shí)需行細(xì)針穿刺，明確是否為甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。穿刺前需停用抗凝藥物3天，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘。
4、手術(shù)切除確診惡性或壓迫氣管的腫大淋巴結(jié)需行甲狀腺全切加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白。
日常需保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，頸部腫大明顯時(shí)建議佩戴寬松圍巾減少摩擦刺激。
