子宮肌瘤通常直徑超過5厘米、引起嚴重癥狀或快速生長時建議手術。手術指征主要有肌瘤導致異常出血、壓迫癥狀、不孕懷疑肌瘤相關、絕經(jīng)后肌瘤增大。

月經(jīng)量過多導致貧血，或非經(jīng)期出血影響生活質量，藥物治療無效時需手術?？赡芘c子宮內膜面積增大、子宮收縮異常有關，表現(xiàn)為血紅蛋白下降、乏力。

肌瘤壓迫膀胱引起尿頻尿急，壓迫直腸導致便秘或里急后重。體積較大的漿膜下肌瘤更易產(chǎn)生壓迫，需通過超聲評估位置與大小。

黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床，導致不孕或反復流產(chǎn)。宮腔鏡檢查可明確肌瘤與宮腔關系，備孕女性需評估手術必要性。

絕經(jīng)后肌瘤增大或短期內快速生長需警惕惡變可能，病理檢查確診后需手術。絕經(jīng)前每年增長超過2厘米也應密切監(jiān)測。

無癥狀的小肌瘤可定期隨訪，建議每6-12個月復查超聲，保持規(guī)律作息避免雌激素水平波動。