醫生回答
顏克強 副主任醫師
前列腺切除術(shù)對老年患者的潛在風(fēng)險主要包括尿失禁、性功能障礙、出血感染和尿道狹窄，多數情況可通過(guò)規范手術(shù)和術(shù)后管理降低發(fā)生概率。
1、尿失禁術(shù)后約部分患者出現壓力性尿失禁，與尿道括約肌損傷有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓練改善，嚴重者需使用抗膽堿能藥物如托特羅定、索利那新或米拉貝隆。
2、性功能障礙手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導致勃起功能障礙?？诜姿岫ッ?抑制劑如西地那非、他達拉非或真空負壓裝置可幫助改善。
3、出血感染術(shù)中血管損傷或術(shù)后導尿管留置可能引發(fā)血尿或尿路感染。需預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛，出血量大時(shí)需電凝止血或輸血。
4、尿道狹窄術(shù)后瘢痕形成可能導致排尿困難。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，嚴重者需尿道成形術(shù)，術(shù)后可短期使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解癥狀。
建議術(shù)前全面評估心肺功能，術(shù)后保持導尿管通暢，逐步恢復飲水排尿，定期復查前列腺特異性抗原及尿流率檢測。
