

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),常見癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血,通常由激素水平異常、肌瘤位置、體積增大或壓迫周圍組織等因素引起。
1. 激素異常雌激素水平過高可能刺激肌瘤生長(zhǎng)并干擾子宮內(nèi)膜脫落周期。調(diào)整生活方式如減少高脂肪食物攝入有助于平衡激素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物或屈螺酮炔雌醇片等藥物。
2. 黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤直接增大子宮內(nèi)膜面積,導(dǎo)致經(jīng)量顯著增加。超聲檢查可明確位置,視情況采用宮腔鏡肌瘤切除術(shù),藥物可選氨甲環(huán)酸、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
3. 肌瘤體積直徑超過5厘米的肌瘤易壓迫靜脈叢引發(fā)經(jīng)期延長(zhǎng)。監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度是關(guān)鍵,體積較大時(shí)需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融,配合使用布洛芬等緩解疼痛。
4. 多發(fā)肌瘤多個(gè)肌瘤共存時(shí)可能合并貧血或盆腔壓迫癥狀。血紅蛋白低于70g/L需輸血治療,根治性方案可選擇子宮切除術(shù),藥物輔助包括鐵劑、維生素C和琥珀酸亞鐵。
建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充鐵元素,貧血患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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