

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
耳后淋巴結(jié)腫大可能是淋巴癌的早期表現(xiàn),常見癥狀包括無痛性腫塊、局部皮膚發(fā)紅、低熱乏力等,需警惕霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等疾病。
1、無痛性腫塊耳后出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊,按壓無疼痛感,可能與EB病毒感染或免疫缺陷有關(guān),需通過活檢確診,可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松等化療藥物。
2、皮膚改變腫塊表面皮膚發(fā)紅或呈暗紫色,伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張,常見于T細(xì)胞淋巴瘤,需進(jìn)行免疫組化檢查,治療可選用阿霉素、博來霉素、達(dá)卡巴嗪等聯(lián)合化療方案。
3、全身癥狀持續(xù)低熱伴夜間盜汗,體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間,體重半年內(nèi)下降超過10%,這類B癥狀提示疾病進(jìn)展,需采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療。
4、神經(jīng)壓迫腫瘤增大壓迫耳大神經(jīng)可能導(dǎo)致耳鳴、聽力下降,多見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,需進(jìn)行PET-CT分期,治療包括放療和自體干細(xì)胞移植等。
發(fā)現(xiàn)耳后異常腫塊超過兩周未消退應(yīng)及時(shí)血液科就診,避免抓撓刺激病灶,治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并定期監(jiān)測血常規(guī)。
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