

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺肥大鈣化伴隨尿痛可能與前列腺增生合并鈣化、慢性前列腺炎、尿路感染等因素有關(guān),可通過藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
1、前列腺增生合并鈣化
前列腺增生合并鈣化是中老年男性常見病變,增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,鈣化灶可能刺激尿道引發(fā)尿痛。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌或抑制激素水平,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需避免久坐、憋尿及辛辣飲食刺激。
2、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎引起的腺體纖維化可形成鈣化灶,炎癥刺激會導(dǎo)致會陰部脹痛及排尿灼熱感?;颊呖赡馨殡S骨盆區(qū)域隱痛、尿道滴白等現(xiàn)象。治療可選用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等抗炎藥物,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。需注意規(guī)律作息,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,避免酒精和咖啡因攝入。
3、尿路感染
尿路感染上行至前列腺時可誘發(fā)局部鈣化并加重尿痛癥狀,常見病原體包括大腸埃希菌等。典型表現(xiàn)為排尿刺痛、尿液渾濁及下腹墜脹。頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可針對性治療,同時需保持每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)細(xì)菌排出。
4、尿道結(jié)石
前列腺鈣化灶脫落可能形成尿道結(jié)石,移動過程中劃傷尿道黏膜引發(fā)銳痛。癥狀突發(fā)且劇烈,可能出現(xiàn)排尿中斷或血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理,服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助溶解結(jié)石成分。日常應(yīng)減少高草酸食物如菠菜的攝入。
5、神經(jīng)源性膀胱
支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致排尿異常,長期尿潴留易并發(fā)前列腺鈣化及尿痛。患者常伴尿急、尿失禁等表現(xiàn)。酒石酸托特羅定片可調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過度活動,配合間歇導(dǎo)尿改善癥狀。需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
前列腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率避免充血,每日溫水清洗會陰部,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入,限制辣椒、酒精等刺激性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛需立即就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和超聲檢查監(jiān)測病變進(jìn)展。
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