坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄等因素引起，伴隨下肢活動(dòng)受限、感覺(jué)異常等癥狀。

1、保守治療

急性期需臥床休息1-3天，避免久坐或彎腰提重物。硬板床配合仰臥位屈膝可減輕神經(jīng)壓迫，日常可佩戴腰圍提供支撐。適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，延緩病情進(jìn)展。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液，合并肌肉痙攣者需配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于椎間盤(pán)突出患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引力度。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、委中等穴位，配合電針刺激效果更佳。

4、微創(chuàng)介入

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)組織，術(shù)后恢復(fù)快。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適用于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛。臭氧注射能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，需聯(lián)合其他療法使用。

5、開(kāi)放手術(shù)

腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。梨狀肌切斷術(shù)針對(duì)肌肉卡壓導(dǎo)致的癥狀，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。避免單側(cè)負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)腰部，寒冷季節(jié)注意腰腿部保暖。急性發(fā)作期可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛，若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食需補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。