李輝 主任醫師
慢性肛裂可能由便秘、腹瀉、肛門(mén)括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙等原因引起。
1、便秘排便時(shí)過(guò)度用力導致肛管皮膚撕裂，日?？赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、多飲水緩解，嚴重時(shí)需使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散等滲透性瀉藥。
2、腹瀉頻繁排便刺激肛周黏膜，可能誘發(fā)肛裂，建議控制腸道炎癥并遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調節腸道功能。
3、肛門(mén)括約肌痙攣肌肉持續性收縮導致局部缺血，可能與肛周感染有關(guān)，表現為排便后劇烈疼痛，可使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等緩解痙攣。
4、局部血液循環(huán)障礙肛管后正中線(xiàn)血供較差，長(cháng)期缺血易形成潰瘍性裂口，常伴隨哨兵痔，需通過(guò)坐浴改善血運，必要時(shí)行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
日常保持規律排便習慣，避免久坐久蹲，急性期可用溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合，若保守治療無(wú)效建議及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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