根尖周炎拍片無陰影時(shí)是否需填充需結(jié)合臨床判斷，主要考慮因素有炎癥活動性、癥狀嚴(yán)重程度、牙髓活力測試結(jié)果及患者病史。

急性根尖周炎可能尚未形成明顯X線陰影，但存在劇烈叩痛或腫脹時(shí)需先控制感染，暫緩填充。

慢性根尖周炎若無癥狀且牙髓測試陰性，即使無陰影也可考慮根管填充，但需長期隨訪觀察。

電活力測試和冷熱診可輔助判斷牙髓狀態(tài)，活髓牙出現(xiàn)根尖病變需謹(jǐn)慎評估是否保留牙髓。

創(chuàng)傷史或治療史可能影響影像學(xué)表現(xiàn)，需結(jié)合既往檢查結(jié)果綜合判斷根尖周組織愈合情況。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善錐形束CT等檢查，根據(jù)動態(tài)影像變化決定治療時(shí)機(jī)，日常避免患牙咬硬物。