糖尿病多年出现脚肿脸肿可能由血糖控制不佳、肾功能损害、心脏功能异常、药物副作用等原因引起，需通过血糖监测、肾脏保护治疗、心脏功能评估、药物调整等方式干预。

长期高血糖损害微血管导致水肿，典型表现为双足对称性凹陷性水肿。建议严格监测血糖并调整降糖方案，可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等药物。

糖尿病肾病引发蛋白尿和液体潴留，伴随晨起眼睑浮肿和血压升高。需进行尿微量白蛋白检测，可选用血管紧张素转换酶抑制剂、厄贝沙坦等肾脏保护药物。

糖尿病心肌病导致心排血量减少，表现为夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。应完善心脏超声检查，治疗可选用利尿剂、β受体阻滞剂等改善心功能药物。

部分降糖药如噻唑烷二酮类可能引起水钠潴留，表现为全身性水肿。需由医生评估后调整用药方案，必要时更换为SGLT-2抑制剂等不易引起水肿的药物。

糖尿病患者出现水肿应及时就医检查，日常需限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量变化，避免长时间站立加重下肢水肿。