醫生回答
張向寧 主任醫師
九個(gè)月胎盤(pán)低多數情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需結合胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險及胎兒情況綜合評估。主要影響因素有胎盤(pán)邊緣距宮頸口距離、有無(wú)前置血管、產(chǎn)道條件及產(chǎn)程進(jìn)展。
1. 胎盤(pán)位置：胎盤(pán)下緣距宮頸內口超過(guò)20毫米且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，經(jīng)陰道分娩成功率較高，需持續胎心監護。
2. 出血風(fēng)險：胎盤(pán)覆蓋宮頸口面積超過(guò)30%或存在前置血管破裂風(fēng)險時(shí)，剖宮產(chǎn)更安全，避免產(chǎn)程中突發(fā)大出血。
3. 產(chǎn)道條件：骨盆測量正常且胎兒體重預估不超過(guò)3500克時(shí)，可降低順產(chǎn)過(guò)程中胎盤(pán)受壓導致的缺血風(fēng)險。
4. 產(chǎn)程進(jìn)展：若第一產(chǎn)程宮縮規律且胎盤(pán)邊緣未出現進(jìn)行性剝離，可在嚴密監測下嘗試順產(chǎn)，否則需中轉手術(shù)。
建議孕晚期避免劇烈運動(dòng)及性生活，定期超聲復查胎盤(pán)位置變化，分娩前由產(chǎn)科醫生評估制定個(gè)體化方案。
