总有便意和肛门下坠感可能由肠易激综合征、痔疮、直肠炎、直肠脱垂等疾病引起，轻症多为功能紊乱，重症可能与器质性病变相关。

肠道敏感性增高导致便意频繁，常伴随腹痛或腹胀。治疗可口服匹维溴铵缓解痉挛、双歧杆菌调节菌群、蒙脱石散改善腹泻症状，同时需减少高纤维食物摄入。

内痔肿胀压迫直肠产生坠胀感，可能伴随便血。可使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物，严重者需手术切除。

黏膜炎症刺激引发里急后重感，常见黏液便。需口服美沙拉嗪肠溶片、局部用氢化可的松栓剂，配合保留灌肠治疗。

直肠黏膜下移导致肛门坠胀，久蹲后加重。轻度可通过提肛运动改善，重度需行直肠悬吊固定术或经会阴切除术。

建议每日温水坐浴促进血液循环，避免久坐久站，记录排便日记帮助医生判断病情，若症状持续超两周或出现便血需及时消化科就诊。