醫(yī)生回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、胸腺切除術(shù)等方式治療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)后癥狀可顯著改善。
1、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明通過延長(zhǎng)乙酰膽堿作用時(shí)間改善肌力，適用于輕中度患者，可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。
2、免疫調(diào)節(jié)治療糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制異常免疫反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需防范骨質(zhì)疏松，聯(lián)合硫唑嘌呤可減少激素用量。
3、血漿置換快速清除血液中致病抗體用于危象期，效果短暫需配合免疫治療，需專業(yè)設(shè)備支持且存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、胸腺切除術(shù)胸腺瘤患者首選手術(shù)，非胸腺瘤患者術(shù)后約一半可緩解，需結(jié)合病理類型評(píng)估手術(shù)指征。
患者需避免勞累感染等誘因，定期復(fù)診調(diào)整治療方案，合并吞咽困難時(shí)需調(diào)整食物質(zhì)地防止誤吸。
