曹廣 主任醫師
慢性闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、腸道感染、闌尾結構異常等原因引起。
1、糞石阻塞糞便硬化形成糞石阻塞闌尾腔，導致局部炎癥反復發(fā)作?；颊呖赡艹霈F右下腹隱痛，可通過(guò)闌尾切除術(shù)治療，藥物可選頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、淋巴濾泡增生呼吸道感染等誘因引起闌尾壁淋巴組織增生，造成管腔狹窄。癥狀表現為餐后腹痛加重，建議抗感染治療，藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑、克林霉素。
3、腸道感染志賀菌或沙門(mén)氏菌等病原體經(jīng)血行感染闌尾，形成慢性炎癥。伴隨腹瀉或低熱，需進(jìn)行糞便培養后針對性使用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、慶大霉素等抗生素。
4、闌尾結構異常先天性闌尾迂曲或管腔狹窄易引發(fā)內容物滯留，表現為間歇性臍周疼痛。影像學(xué)確診后通常需要手術(shù)切除，急性發(fā)作時(shí)可使用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑、頭孢噻肟。
日常需避免暴飲暴食及劇烈運動(dòng)，出現持續腹痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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