牙齿根管治疗十余年后再次疼痛可能由继发感染、牙根微裂、邻牙病变或牙周疾病引起，需结合临床检查明确病因。

根管系统复杂可能导致细菌残留，引发慢性根尖周炎。表现为咬合痛或牙龈肿胀，需通过根管再治疗配合阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等药物控制感染。

长期咀嚼压力可能导致治疗牙出现隐裂，引发冷热刺激痛。轻微裂纹可通过树脂粘接修复，严重者需拔牙后种植修复。

相邻牙齿发生龋坏或牙髓炎时，疼痛可能放射至治疗牙区域。需对邻牙进行专科检查，确诊后针对性处理。

牙龈萎缩或牙槽骨吸收会暴露牙根面，导致敏感或隐痛。需进行牙周基础治疗，配合使用氯己定含漱液缓解症状。

建议及时就诊口腔内科拍摄锥形束CT，避免用患侧咀嚼硬物，日常使用含氟牙膏维护口腔卫生。