子宫内膜增厚可能与肥胖有关，肥胖女性因雌激素水平异常升高可能增加子宫内膜增厚的概率。子宫内膜增厚通常由内分泌失调、多囊卵巢综合征、长期无排卵、雌激素药物使用、子宫内膜病变等因素引起。

1、内分泌失调

肥胖可能导致脂肪组织过度分泌雌激素，打破体内激素平衡，引发子宫内膜异常增生。这种情况可能伴随月经周期紊乱、经量增多等症状。治疗需通过减重、调整饮食结构，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物调节激素水平。

2、多囊卵巢综合征

肥胖是多囊卵巢综合征的重要诱因，该疾病常伴随胰岛素抵抗和高雄激素血症，间接导致子宫内膜持续受雌激素刺激而增厚。患者可能出现闭经、多毛等症状。治疗需结合二甲双胍片改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。

3、长期无排卵

肥胖女性易出现排卵障碍，缺乏孕激素对抗雌激素作用，使子宫内膜长期处于增殖状态。这种情况可能表现为不规则子宫出血。临床常用黄体酮注射液促进子宫内膜转化，配合生活方式干预恢复排卵功能。

4、雌激素药物使用

部分肥胖患者可能因其他疾病长期使用雌激素类药物，如结合雌激素片，直接刺激子宫内膜增生。需定期监测子宫内膜厚度，必要时加用醋酸甲羟孕酮片对抗雌激素效应。

5、子宫内膜病变

严重肥胖可能增加子宫内膜不典型增生甚至癌变风险，与慢性炎症和代谢异常有关。此类患者需行诊断性刮宫，根据病理结果选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或手术治疗。

建议肥胖女性定期进行妇科检查，控制体重在合理范围，减少高脂肪高糖饮食，增加全谷物和蔬菜摄入。每周保持适度有氧运动，如快走或游泳。若出现异常子宫出血或月经紊乱，应及时就医评估子宫内膜状况，避免自行服用激素类药物。通过科学减重和规范治疗，多数肥胖相关的子宫内膜增厚可获得改善。