

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
服用抗甲狀腺藥物期間懷孕需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案,主要涉及藥物種類調(diào)整、孕期甲狀腺功能監(jiān)測、胎兒發(fā)育評估、產(chǎn)科聯(lián)合隨訪等措施。
1、藥物調(diào)整丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物,甲巰咪唑可能導(dǎo)致胎兒畸形需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換,禁止自行停藥以避免甲亢危象。
2、功能監(jiān)測妊娠期每2-4周需檢測TSH和游離甲狀腺素,藥物劑量需隨孕周增長動態(tài)調(diào)整,孕中期后甲狀腺激素需求會增加。
3、胎兒評估孕11-13周需進行NT超聲檢查,22-24周開展胎兒心臟超聲,過度治療的母體甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
4、多科管理內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需每月聯(lián)合隨訪,產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物種類決定,部分抗甲狀腺藥物可少量通過乳汁分泌。
妊娠全程保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每月測量體重血壓并記錄胎動情況,出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀加重需及時復(fù)診。
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