

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢患者一般可以做無(wú)痛人流,但需在甲狀腺功能控制穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。甲亢未控制或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)不宜手術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平接近正常范圍,無(wú)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,通??赡褪軣o(wú)痛人流手術(shù)。手術(shù)前需內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,確保手術(shù)安全性。麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者心率、血壓等指標(biāo)選擇合適麻醉方案,避免誘發(fā)甲狀腺危象。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率變化,及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。
當(dāng)甲亢患者處于急性發(fā)作期,或合并未控制的高血壓、快速型心房顫動(dòng)等并發(fā)癥時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需優(yōu)先治療甲亢基礎(chǔ)疾病,待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。部分患者可能因甲狀腺腫大壓迫氣管,導(dǎo)致麻醉插管困難,需術(shù)前通過(guò)超聲評(píng)估氣道情況。妊娠合并重度甲亢者若必須終止妊娠,需在三級(jí)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行。
甲亢患者術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物刺激甲狀腺。規(guī)律服用抗甲狀腺藥物,術(shù)后1周復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī)。出現(xiàn)心慌手抖發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),警惕甲狀腺危象發(fā)生。日常注意休息避免勞累,保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。
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