

申家泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
瞳孔反射消失能否恢復(fù)取決于病因,常見原因包括腦外傷、藥物中毒、青光眼晚期等,部分病例可通過治療改善。
1、腦外傷顱腦損傷導(dǎo)致動眼神經(jīng)受壓或腦干損傷時,瞳孔反射可能消失。伴隨頭痛、嘔吐等癥狀,需通過甘露醇降低顱壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
2、藥物中毒阿托品類藥物過量會阻斷膽堿能受體,表現(xiàn)為瞳孔散大固定。需立即洗胃,使用毒扁豆堿拮抗,同時靜脈補(bǔ)液促進(jìn)代謝。
3、青光眼晚期持續(xù)高眼壓造成視神經(jīng)萎縮,瞳孔對光反射逐漸減弱至消失。需采用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液,嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。
4、腦死亡全腦功能不可逆喪失時瞳孔反射永久消失,伴隨自主呼吸停止。需經(jīng)兩次間隔12小時的腦電圖檢查確診。
出現(xiàn)瞳孔反射異常應(yīng)立即就醫(yī),避免強(qiáng)光刺激眼睛,監(jiān)測生命體征變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療。
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