

彭玉平 主任醫師
雙相情感障礙可能導致情緒極端波動(dòng)、社會(huì )功能受損、認知能力下降、軀體健康問(wèn)題及自殺風(fēng)險增加。該疾病主要表現為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現,需通過(guò)藥物及心理干預控制癥狀。
患者會(huì )經(jīng)歷躁狂期與抑郁期的反復切換。躁狂期表現為異常興奮、精力過(guò)剩、睡眠需求減少,可能伴隨沖動(dòng)消費或冒險行為;抑郁期則出現持續低落、興趣喪失、疲勞感加重,嚴重時(shí)產(chǎn)生無(wú)助感。這種波動(dòng)可能破壞人際關(guān)系穩定性。
疾病發(fā)作期間工作學(xué)習效率顯著(zhù)下降,躁狂期易因注意力分散導致失誤,抑郁期則因動(dòng)力不足影響任務(wù)完成。約半數患者會(huì )出現職業(yè)適應困難,部分需要調整工作崗位或中斷學(xué)業(yè)。親密關(guān)系也常因情緒不穩定而面臨沖突。
長(cháng)期未控制癥狀可能損害記憶力和執行功能,表現為信息處理速度減慢、決策困難。部分患者在緩解期仍存在認知殘留癥狀,這種損害與發(fā)作頻率相關(guān),早期規范治療有助于減緩認知退化進(jìn)程。
疾病本身及藥物副作用可能引發(fā)代謝綜合征、心血管疾病風(fēng)險上升。躁狂期體力過(guò)度消耗易導致免疫力下降,抑郁期活動(dòng)減少可能伴隨胃腸功能紊亂。定期監測血壓血糖、保持適度運動(dòng)有助于降低并發(fā)癥概率。
抑郁發(fā)作期自殺意念發(fā)生概率顯著(zhù)高于普通人群,混合發(fā)作狀態(tài)危險性更高。約三分之一患者曾出現自殺企圖,需特別關(guān)注情緒急劇變化、安排危險物品管理等預防措施。建立緊急聯(lián)系人機制能提供即時(shí)干預支持。
建議患者堅持規范服用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩定劑,配合認知行為治療。維持規律作息與適度社交活動(dòng),避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習疾病識別知識,建立非批判性溝通環(huán)境,定期陪同復診評估病情。出現癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻獣r(shí)須及時(shí)聯(lián)系主治醫生調整方案。
雙向情感障礙并伴有精神病癥狀的重度抑郁
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