

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
胰島素及胰島功能檢查主要包括空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C肽測定和糖化血紅蛋白檢測等方法。這些檢查有助于評估胰島β細胞功能、胰島素敏感性及血糖代謝狀態(tài),對糖尿病診斷和分型有重要意義。
1、空腹血糖檢測
空腹8-12小時后靜脈采血測量血糖值,正常范圍為3.9-6.1mmol/L??崭寡浅^7.0mmol/L需警惕糖尿病可能,該檢查可反映基礎胰島素分泌能力。檢查前3天需保持正常飲食,避免劇烈運動或應激狀態(tài)影響結果。
2、口服葡萄糖耐量試驗
空腹采血后口服75g葡萄糖溶液,分別檢測服糖后0.5、1、2小時血糖水平。正常人群2小時血糖應低于7.8mmol/L,該試驗能評估餐后胰島素分泌高峰和延遲情況。試驗前需停用可能干擾糖代謝的藥物。
3、胰島素釋放試驗
同步進行口服葡萄糖耐量試驗時測定各時間點胰島素水平,繪制胰島素分泌曲線。正常人胰島素高峰出現(xiàn)在30-60分鐘,峰值可達基礎值5-10倍。胰島素分泌延遲或不足提示胰島β細胞功能受損。
4、C肽測定
C肽與胰島素等摩爾分泌且不受外源性胰島素影響,能準確反映內源性胰島素分泌功能?;AC肽正常值為0.3-1.3nmol/L,刺激后應升高3-5倍。該檢查特別適用于已使用胰島素治療的患者。
5、糖化血紅蛋白檢測
反映近2-3個月平均血糖水平,正常值4%-6%。糖化血紅蛋白升高提示長期血糖控制不佳,間接反映胰島素功能持續(xù)性缺陷。該指標不受短期飲食或運動影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性結果。
進行胰島功能檢查前應避免吸煙、飲酒及劇烈運動,存在急性感染或創(chuàng)傷時應暫緩檢測。檢查后建議結合臨床癥狀和其他實驗室指標綜合判斷,必要時重復檢測或增加動態(tài)血糖監(jiān)測。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持胰島功能穩(wěn)定,發(fā)現(xiàn)異常結果應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估。
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