

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
耳根部位疼痛可能與顳下頜關節(jié)紊亂、外耳道炎、中耳炎、腮腺炎、神經(jīng)痛等因素有關。耳根疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、牽涉痛或放射痛,可能伴隨張口受限、耳鳴、耳悶等癥狀。
1、顳下頜關節(jié)紊亂
顳下頜關節(jié)紊亂是耳根疼痛的常見原因,多因關節(jié)負荷過重或咬合異常導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關節(jié)彈響、咀嚼疼痛,疼痛可放射至耳周。治療需減少硬食咀嚼,避免張口過大,可配合局部熱敷。若癥狀持續(xù),需口腔科就診評估是否需要咬合墊或正畸干預。
2、外耳道炎
外耳道細菌或真菌感染可引起耳根牽涉痛,常伴耳道瘙癢、滲液。發(fā)病與掏耳損傷或進水有關。需保持耳道干燥,避免抓撓。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,真菌性感染需使用克霉唑乳膏局部涂抹。
3、中耳炎
急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,炎癥刺激可引發(fā)耳深部及耳根鈍痛,伴隨聽力下降、發(fā)熱。兒童發(fā)病率較高,家長需觀察是否出現(xiàn)抓耳動作。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。
4、腮腺炎
病毒性或細菌性腮腺炎均可導致耳垂周圍腫脹疼痛,咀嚼時加重。流行性腮腺炎具有傳染性,患兒需隔離休息。治療以對癥支持為主,可服用連花清瘟顆??共《?,細菌感染需用阿奇霉素顆粒。局部可用芒硝外敷消腫。
5、神經(jīng)痛
枕大神經(jīng)或耳顳神經(jīng)受壓時,可能表現(xiàn)為陣發(fā)性耳根刺痛。常見于頸椎病或外傷后,疼痛呈電擊樣,觸摸可誘發(fā)。需排查頸椎問題,營養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、維生素B1片,嚴重者需神經(jīng)阻滯治療。
耳根疼痛患者應避免壓迫患側睡眠,減少辛辣食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或聽力下降時需及時就診,耳鼻喉科或口腔科可進行專科檢查。日常注意耳部清潔時動作輕柔,感冒后警惕中耳炎發(fā)生,顳下頜關節(jié)問題者需糾正單側咀嚼習慣。
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