申劍 主任醫師
年老體弱的病人股骨上端骨折多數情況下可以手術(shù)，實(shí)際需綜合評估心肺功能、骨質(zhì)疏松程度、基礎疾病控制情況及麻醉耐受性等因素。
1、心肺功能：術(shù)前需通過(guò)心肺運動(dòng)試驗評估心臟儲備能力，嚴重心功能不全者可能需優(yōu)先選擇保守治療。
2、骨質(zhì)疏松：骨密度檢測結果影響內固定方案，極重度骨質(zhì)疏松患者可能需要骨水泥強化或關(guān)節置換術(shù)。
3、基礎疾?。?p>糖尿病、高血壓等慢性病控制不佳時(shí)，需先調整至穩定狀態(tài)再考慮手術(shù)，避免圍術(shù)期并發(fā)癥。4、麻醉風(fēng)險：麻醉醫師會(huì )根據ASA分級選擇椎管內麻醉或全身麻醉，高齡患者可采用多模式鎮痛減少阿片類(lèi)藥物用量。
建議術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養支持與康復訓練，術(shù)后早期開(kāi)展床上運動(dòng)預防深靜脈血栓，定期復查評估骨折愈合情況。
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