肝内胆管癌早期可能出现上腹隐痛、乏力，进展期可表现为黄疸、皮肤瘙痒，终末期伴随体重骤降、肝功能衰竭。症状发展通常符合由局部到全身的演变规律。

上腹持续性钝痛或胀痛多见，可能与肿瘤压迫胆管有关。部分患者出现不明原因疲惫感，血液检查可见碱性磷酸酶轻度升高。此时可通过超声造影或增强CT进一步筛查。

胆汁排泄受阻导致巩膜黄染，血清总胆红素可能超过正常值数倍。皮肤瘙痒与胆盐沉积相关，尿液颜色加深而粪便呈陶土样，需通过MRCP评估胆道梗阻程度。

食欲减退伴随恶心呕吐较常见，因胆汁分泌不足导致脂肪吸收障碍，部分患者出现脂肪泻。肿瘤消耗可能导致血清白蛋白水平下降，表现为下肢水肿。

进行性消瘦与恶病质相关，肝功能失代偿可出现腹水、肝性脑病。凝血功能异常表现为鼻衄或皮下淤斑，肿瘤转移可能引发骨痛或呼吸困难等全身症状。

建议出现不明原因黄疸或持续腹痛超过两周者尽早就诊肝胆外科，完善肿瘤标志物CA19-9检测。保持清淡饮食避免加重黄疸，遵医嘱进行保肝治疗。