

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
喝脫脂牛奶后拉稀可能是正?,F(xiàn)象,也可能與乳糖不耐受、過敏反應(yīng)或胃腸功能紊亂有關(guān)。脫脂牛奶雖去除脂肪但保留乳糖,部分人群可能因消化能力不足出現(xiàn)腹瀉。
乳糖不耐受是常見原因,因體內(nèi)乳糖酶分泌不足導(dǎo)致乳糖無法被分解吸收。未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣,刺激腸蠕動(dòng)加快,表現(xiàn)為腹脹、腸鳴和稀便。輕度乳糖不耐受者可通過少量多次飲用或選擇低乳糖牛奶緩解。牛奶蛋白過敏屬于免疫反應(yīng),除腹瀉外可能伴隨皮疹、嘔吐等癥狀,需完全回避牛奶及制品。胃腸功能紊亂者因腸道菌群失衡或黏膜敏感,飲用牛奶后易出現(xiàn)短暫性腹瀉,通常調(diào)整飲食后即可恢復(fù)。部分人群空腹飲用冷牛奶可能刺激胃腸蠕動(dòng),建議搭配溫?zé)崾澄锊⒈苊饪崭癸嬘谩?/p>
若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便、持續(xù)脫水或體重下降,需警惕感染性腸炎、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道感染的乳糖酶缺乏可能造成長(zhǎng)期腹瀉,需通過氫呼氣試驗(yàn)等檢查確診。牛奶蛋白過敏嬰幼兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,家長(zhǎng)需及時(shí)更換深度水解配方奶粉。
建議首次出現(xiàn)癥狀時(shí)暫停飲用并觀察,持續(xù)腹瀉可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。乳糖不耐受者可嘗試酸奶等發(fā)酵乳制品,過敏人群需嚴(yán)格避免乳制品攝入。日常注意記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,若調(diào)整飲食后仍反復(fù)腹瀉或出現(xiàn)其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測(cè)或過敏篩查。哺乳期女性出現(xiàn)腹瀉需注意與嬰兒癥狀的關(guān)聯(lián)性,必要時(shí)共同排查過敏原。
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