

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
腎結(jié)石疼痛通常表現(xiàn)為劇烈難忍的絞痛,疼痛程度可從脹痛到刀割樣劇痛不等,主要與結(jié)石位置、移動情況及是否阻塞尿路有關(guān)。
1、脹痛期:結(jié)石未完全梗阻時多為腰部鈍痛或脹痛,疼痛呈間歇性,患者可能出現(xiàn)坐臥不安但尚可忍受,可通過熱敷、變換體位緩解。
2、絞痛期:結(jié)石移動引發(fā)輸尿管痙攣時出現(xiàn)刀割樣疼痛,疼痛評級可達7-9級,常伴隨面色蒼白、冷汗及惡心嘔吐,需使用解痙止痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉栓或哌替啶注射液。
3、放射痛期:典型疼痛從肋脊角向下腹及腹股溝放射,男性可放射至睪丸,女性可放射至大陰唇,此時多伴有尿頻、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。
4、持續(xù)劇痛期:完全性尿路梗阻時疼痛持續(xù)超過12小時,可能引發(fā)腎積水或感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需急診行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石等干預(yù)。
突發(fā)腎絞痛時應(yīng)立即就診,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸飲食如菠菜、濃茶等,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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