曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮粘膜下肌瘤多數(shù)情況下可以通過宮腔鏡手術(shù)切除。宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，適合處理突向?qū)m腔的肌瘤，具體方案需結(jié)合肌瘤大小、位置及患者生育需求綜合評(píng)估。
1、手術(shù)適應(yīng)癥肌瘤直徑小于5厘米、帶蒂的粘膜下肌瘤（0-2型）首選宮腔鏡切除，術(shù)前需通過超聲或核磁共振明確分型。
2、術(shù)前評(píng)估需完善宮腔鏡檢查、凝血功能及感染篩查，貧血患者需先糾正血紅蛋白至80g/L以上。
3、手術(shù)方式采用宮腔鏡電切術(shù)完整剝離肌瘤，術(shù)中可配合使用縮宮素減少出血，2型肌瘤可能需要分次手術(shù)。
4、禁忌情況肌瘤穿透肌層超過50%、可疑惡變或?qū)m腔重度粘連者需考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)。
術(shù)后建議定期復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，備孕患者需咨詢醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
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