醫(yī)生回答
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
針尖樣瞳孔可能由藥物中毒、腦橋出血、有機(jī)磷中毒、霍納綜合征等原因引起，需通過(guò)藥物拮抗、降顱壓、解毒劑、神經(jīng)修復(fù)等方式治療。
1、藥物中毒阿片類藥物過(guò)量可抑制瞳孔括約肌，表現(xiàn)為瞳孔極度縮小。需立即停用藥物并使用納洛酮注射液拮抗，伴隨呼吸抑制需輔助通氣。
2、腦橋出血腦干出血壓迫動(dòng)眼神經(jīng)核導(dǎo)致針尖樣瞳孔，常伴肢體癱瘓。需CT確診后降顱壓治療，可用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制腦水腫。
3、有機(jī)磷中毒膽堿酯酶抑制劑使瞳孔括約肌持續(xù)收縮。需徹底洗胃后使用阿托品注射液和氯解磷定注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血膽堿酯酶活性。
4、霍納綜合征交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致瞳孔縮小伴眼瞼下垂。需通過(guò)MRI定位病變，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片，必要時(shí)手術(shù)解除壓迫。
突發(fā)針尖樣瞳孔屬急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)明確病因，日常避免接觸有毒物質(zhì)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類藥物。
