醫生回答
張國喜 副主任醫師
尿結石忽然不痛了可能由結石移位至寬敞部位、結石自行排出、輸尿管痙攣緩解、腎臟功能代償等原因引起，需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1、結石移位結石從輸尿管狹窄段移動(dòng)至膀胱或腎盂等寬敞部位，對尿路壓迫減輕導致疼痛消失。建議通過(guò)超聲或CT確認結石位置，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。
2、結石排出體積較小的結石可能隨尿液自然排出體外，疼痛隨之緩解。若出現血尿或排尿中斷現象，需復查尿常規，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片預防感染。
3、痙攣緩解輸尿管平滑肌停止痙攣后疼痛感減退，但結石可能仍滯留體內。這種情況可能與過(guò)度飲水或服用解痙藥物有關(guān)，常用藥物包括消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊。
4、腎臟代償長(cháng)期梗阻導致患側腎臟功能減退，痛覺(jué)神經(jīng)敏感性降低。這種情況可能伴隨腰部酸脹、尿量減少，需緊急處理避免腎功能損傷，可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
無(wú)癥狀期間仍建議每日飲水2000毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
