仲秋 副主任醫師
急性細菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體感染引起，常見(jiàn)誘因包括尿路感染逆行傳播、前列腺導管阻塞、免疫力低下及醫源性操作損傷。
1. 尿路感染細菌經(jīng)尿道逆行感染前列腺是主要途徑，常見(jiàn)于排尿不暢或留置導尿管患者。表現為尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
2. 導管阻塞前列腺結石或增生導致導管堵塞，分泌物淤積繼發(fā)感染。伴隨會(huì )陰脹痛，可選用坦索羅辛緩解梗阻，配合環(huán)丙沙星抗感染。
3. 免疫力下降糖尿病、HIV等疾病削弱局部防御功能，易發(fā)生血行感染。出現發(fā)熱寒戰時(shí)需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)控制基礎疾病。
4. 醫源性因素前列腺活檢或膀胱鏡檢查可能帶入細菌，術(shù)后突發(fā)高熱需緊急處理。經(jīng)驗性用藥首選廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
發(fā)病期間應臥床休息，保持水分攝入，避免辛辣食物刺激。出現持續高熱或排尿困難須立即就醫。
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