小房間隔缺損和卵圓孔未閉是兩種常見的心臟結(jié)構(gòu)異常，小房間隔缺損屬于先天性心臟病，卵圓孔未閉多為胎兒期正常生理結(jié)構(gòu)未閉合所致。

1、小房間隔缺損

小房間隔缺損指左右心房間隔存在異常通道，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，小型缺損可能自行閉合，中大型缺損需考慮介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)。臨床常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器等。

2、卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是胎兒期血液循環(huán)通道出生后未完全閉合，成人中發(fā)生率較高。多數(shù)無臨床癥狀，但可能增加反常栓塞風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖結(jié)合聲學(xué)造影可明確診斷。無癥狀者通常無須治療，合并腦卒中時(shí)可考慮卵圓孔封堵術(shù)。臨床使用器械包括卵圓孔未閉封堵器、房間隔缺損封堵器等。

3、發(fā)病機(jī)制

小房間隔缺損主要因胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異常導(dǎo)致，卵圓孔未閉則是出生后原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合。兩者均可引起心房水平左向右分流，長期可能導(dǎo)致右心容量負(fù)荷增加。

4、診斷方法

超聲心動(dòng)圖是首選檢查，可明確缺損大小、位置及分流情況。經(jīng)食管超聲能更清晰顯示小房間隔缺損，聲學(xué)造影有助于卵圓孔未閉診斷。心電圖可能顯示右心負(fù)荷改變，X線胸片可見心影增大。

5、治療選擇

小房間隔缺損3-5mm可能自愈，5mm以上需評(píng)估手術(shù)指征。卵圓孔未閉合并不明原因腦卒中建議封堵。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，外科手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

建議存在心臟雜音或相關(guān)癥狀者及時(shí)就診心內(nèi)科或心臟外科，完善心臟超聲檢查。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免過度勞累，保持規(guī)律作息。進(jìn)行介入治療者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期隨訪評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。