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重癥眼肌肌無力怎么治療

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問題描述

重癥眼肌肌無力怎么治療

醫(yī)生回答

王衛(wèi)

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

重癥眼肌肌無力(重癥肌無力眼肌型)可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式治療。該疾病主要由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、胸腺異常、自身抗體攻擊、遺傳易感性等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)肌肉信號傳遞,可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,但需警惕膽堿能危象。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如他克莫司可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng),需監(jiān)測白細(xì)胞減少等副作用。

3、胸腺切除術(shù)

合并胸腺瘤或青年患者建議手術(shù),術(shù)后可能需長期免疫治療,有效率超過半數(shù)病例。

4、血漿置換

危象期通過清除致病抗體快速緩解癥狀,常見導(dǎo)管感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格無菌操作。

日常需避免感染和過度疲勞,定期復(fù)查抗體水平和肺功能,急性加重時立即就診。

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