

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
乳腺結(jié)節(jié)通常無須手術(shù),多數(shù)情況下可通過定期復(fù)查和保守治療管理。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、生長速度以及伴隨癥狀等因素。
乳腺結(jié)節(jié)多為良性病變,常見于乳腺增生或纖維腺瘤。對于體積較小、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的結(jié)節(jié),醫(yī)生一般建議每3-6個月進行超聲復(fù)查。若結(jié)節(jié)伴有鈣化或血流信號異常,可能需結(jié)合鉬靶或核磁共振進一步評估。日??赏ㄟ^穿戴合體內(nèi)衣、避免胸部擠壓、控制咖啡因攝入等方式緩解不適。部分患者可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理,或外敷芒硝散結(jié)膏輔助治療。
當結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大超過10毫米,或出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀等惡性征象時,需考慮手術(shù)切除。哺乳期女性若結(jié)節(jié)阻塞乳管引發(fā)反復(fù)乳腺炎,或絕經(jīng)后新發(fā)結(jié)節(jié)伴乳頭溢血,通常也建議手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)和開放切除術(shù),術(shù)后需進行病理檢查明確性質(zhì)。特殊情況下如攜帶BRCA基因突變的高危人群,可能需預(yù)防性手術(shù)治療。
建議乳腺結(jié)節(jié)患者保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢。避免濫用含雌激素的保健品,控制高脂肪飲食攝入。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然變硬、皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑穿戴壓力胸衣,定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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