于淑霞 副主任醫師
急性水腫型胰腺炎與急性出血壞死型胰腺炎可通過(guò)臨床表現、影像學(xué)特征、實(shí)驗室指標及并發(fā)癥進(jìn)行區分。
1. 臨床表現水腫型以中上腹持續性鈍痛為主，嘔吐后不緩解；出血壞死型疼痛劇烈且范圍擴大，常伴休克、腹膜刺激征。
2. 影像學(xué)特征CT顯示水腫型胰腺彌漫性腫大伴周?chē)鷿B出；出血壞死型可見(jiàn)胰腺實(shí)質(zhì)壞死灶、氣泡征或增強掃描無(wú)灌注區。
3. 實(shí)驗室指標水腫型血淀粉酶升高為主；出血壞死型常伴血鈣低于2mmol/L、血糖超過(guò)11.1mmol/L等代謝紊亂。
4. 并發(fā)癥水腫型多無(wú)器官衰竭；出血壞死型易合并急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等多系統功能障礙。
出現持續腹痛伴嘔吐應及時(shí)就醫，確診需結合增強CT等檢查，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
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