

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
發(fā)育遲緩的作業(yè)治療主要包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、精細(xì)動作訓(xùn)練、粗大運(yùn)動訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練。作業(yè)治療通過針對性活動改善兒童的運(yùn)動、認(rèn)知、社交等功能障礙,需由專業(yè)康復(fù)治療師制定個性化方案。
針對觸覺、前庭覺、本體覺等感覺輸入異常,采用平衡木、蹦床、觸覺刷等工具進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。通過有規(guī)律的感覺刺激輸入,幫助大腦正確處理感覺信息,改善注意力分散、動作笨拙等問題。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),每次20-30分鐘,每周3-5次。
通過串珠、插板、握筆練習(xí)等提升手眼協(xié)調(diào)和手指靈活性。對于握力不足者可選用特制粗柄工具,逐步過渡到標(biāo)準(zhǔn)尺寸。結(jié)合剪紙、橡皮泥塑形等趣味活動,增強(qiáng)拇指對掌、三指捏等精細(xì)動作控制能力。
設(shè)計攀爬架、平衡墊、障礙跨越等全身性活動,改善肌張力異常和姿勢控制。針對行走不穩(wěn)的兒童可采用助行器輔助,逐步減少支撐。通過球類拋接、舞蹈模仿等游戲化訓(xùn)練,增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性和四肢協(xié)調(diào)性。
運(yùn)用拼圖、分類卡片、記憶配對等教具,提升視覺辨別、邏輯排序和工作記憶能力。將訓(xùn)練融入購物模擬、交通信號識別等生活場景,加強(qiáng)事物關(guān)聯(lián)性理解。對于語言遲緩者配合手勢交流,逐步建立符號化思維。
分步驟練習(xí)穿衣、進(jìn)食、如廁等自理技能,采用視覺提示卡分解動作流程。選擇易穿脫的魔術(shù)貼衣物、防滑餐具等適應(yīng)性輔具,降低操作難度。通過角色扮演鞏固刷牙、洗手等衛(wèi)生習(xí)慣,每周記錄獨(dú)立完成的項(xiàng)目進(jìn)度。
家長需保持治療延續(xù)性,每日在家重復(fù)關(guān)鍵訓(xùn)練內(nèi)容,但單次時長不宜超過兒童注意力時限。創(chuàng)造無障礙活動環(huán)境,避免過度包辦代替。定期與治療師溝通調(diào)整方案,配合言語治療、物理治療等綜合干預(yù)。注意觀察兒童情緒反應(yīng),通過獎勵機(jī)制維持參與積極性,治療期間保證充足營養(yǎng)和睡眠。
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